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近30年 糖尿病迅速增长 toutiao

2019-01-12 03:49:56
近30年 糖尿病迅速增长

近30年来随着经济发展和人们生活方式的变化,糖尿病患病率在我国迅猛增长。按照世界卫生组织目前的诊断标准,2010年我国18岁及以上成人糖尿病患病率为9.7%,据此估计有糖尿病患者9700万,我国已成为世界上糖尿病患者数量多的国家。而1979年我国成人糖尿病患病率仅为0.67%。2013年国际糖尿病联盟(InternationDiabetesFederation,IDF)发布全球成人糖尿病患病率为8.3%,预计到2035年将升至10.1%,我国糖尿病2010年患病率已超过2013年全球患病率甚至2035年的水平。IDF认为,如果趋势不变2035年我国糖尿病患者将达到1.43亿。然而在高流行的同时,我国的糖尿病还呈现出低知晓低控制和伴有更多高危人群的状况,糖尿病的患病知晓率仅为36.1%,接受治疗者中也仅有1/3患者的血糖得到控制。糖尿病前期流行率为15.5%,超重肥胖流行率为42.6%,也意味着如果不进行有效干预,更多的人将成为糖尿病患者。

另外,糖尿病带来的生命损失十分巨大。研究报道平均每1位糖尿病患者死亡,会导致14.4岁的“早死”,2013年我国死于糖尿病的人数多达1300万人。同时,糖尿病的医疗费用在我国的增长也很显著。1993~2007年,糖尿病的医疗费用从2000亿元上升至2216亿元,直接医疗费用在卫生总费用的占比从1.96%上升至18.2%,15年间增长了8倍,2007年我国糖尿病直接医疗费用的卫生总费用占比已远远高于国际水平。糖尿病带来的生命损失、经济负担和卫生服务压力已不堪重负。

面对严峻的流行状况,我国政府15个部委联合出台了《中国慢性病防治工作规划(2012~2015年)》6个月宝宝发烧处理方法
,其中有关糖尿病的防控目标主要包括慢性病防控核心信息人群知晓率达50%以上;35岁以上成人血糖知晓率达到50%;成人肥胖率控制在12%以内;儿童青少年肥胖率不超过8%;糖尿病患者规范管理率达到40%,管理人群血糖控制率达到60%。世界卫生组织全球慢性病防控行动计划(2013~2020)提出2020年的目标是减少25%由于心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性阻塞性肺疾病导致的早死;遏制糖尿病和肥胖的上升趋势等。

糖尿病是可防可控的。从技术层面看,糖尿病防控的策略措施亦已存在。世界卫生组织指出:①只要通过综合防治策略,慢性病是可防可治的。综合控制多种危险因素,即通过整合的卫生服务功能和基本的公共卫生行动,促进降低慢性病的共同危险因素,包括膳食不平衡和身体活动不足;执行烟草控制框架公约为契机的控制烟草行动;②整合一、二、三级预防,特别是结合面向人群的策略和高危个体的策略,才能有效控制慢性病;③通过健康促进及多部门、多学科间的密切协作来控制慢性病和相关危险因素。世界卫生组织、IDF、美国糖尿病学会等权威机构对遏制糖尿病流行的共识为:只有预防和干预宝宝发烧了怎么办如何退烧
,才有可能减缓并逐步从根本上遏制糖尿病的发生与发展。国家卫生计生委也提出以社区人群为基础的慢性病综合防控策略,包括针对一般人群采取健康教育、健康促进,针对高危人群进行生活方式干预和健康管理,针对患者进行规范治疗和随访管理等。目前,我国糖尿病防控的整体情况是,糖尿病患病率高小孩病毒性发烧要几天
,患者和高危人群数量巨大,卫生服务资源不足,社会力量参与慢性病防控尚处于起步阶段。现实与目标之间差距很大,防控工作很难全面开展。但至少应该抓好两件事:,在重点人群中开展防控;第二,采取有效可行的措施开展防控。重点人群应该是受累重、迫切需要防控的人群,有效可行措施应该是迫切需要,现阶段有条件或创造条件可施行并已证明有效的措施。

重点人群

糖尿病防控的重点人群,首先应该是高危人群,包括具有糖耐量低减(impairedglucosetolerance,IGT)或合并空腹血糖受损(impairedfastingglucose,IFG)、超重或肥胖(BMI≥24kg/m2),男性腰围≥90cm和女性腰围≥85cm、2型糖尿病患者的一级亲属、有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史或妊娠糖尿病史、高血压、血脂异常者等。其中,IGT或合并IFG、代谢综合征或合并IFG、超重肥胖者由于发生糖尿病的风险很高,这些因素在人群中的流行率也高,而使其具有很高的糖尿病发病人群归因危险百分比。这类人群应成为糖尿病防控等级的重点人群,预防策略是针对其可改变的危险因子进行干预,降低他们的患病风险。

另一方面,我国的糖尿病患病率在成人各年龄组均有升高,患病率是老年组(60岁及以上)>中年组(45~59岁)>青年组(18~44岁),同时从糖尿病出现发病年轻化、儿童青少年出现2型糖尿病升高迹象来看,糖尿病的综合防控应覆盖全年龄人群,儿童青少年、青年人、中年人、老年人都应成为防控的目标人群。

但仔细分析可以看出,各年龄人群面临的问题有所不同,糖尿病防控的需求和重点亦应有所侧重。对于儿童青少年,2型糖尿病在我国患病率尚未很高,但出现上升趋势。1992年台湾6~18岁儿童青少年2型糖尿病发病率为1.5/10万,1999年上升到6.5/10万;2001年上海18岁以下人群患病率为2.4%。中国学生体质与健康状况调研发现,1985年以来我国儿童青少年的超重肥胖呈上升趋势。其中,北京城区7~18岁男生的超重肥胖流行率从1985年的5.3%上升至2000年的27.0%,女生中流行率从4.7%上升至25.9%。到2010年,全国7~12岁学生的超重率为10.5%,肥胖率为7.1%;13~18岁学生的超重率为9.1%,肥胖率为3.2%。儿童2型糖尿病的增加可能与该人群超重肥胖流行率上升有关。因此,儿童青少年糖尿病防控的突出问题是超重肥胖的预防和行为危险因素的干预,并应从生命早期开始预防。从小年龄抓起,健康生活方式将受益一生,不但可遏制糖尿病发病的年轻化,亦有利于生命后期糖尿病的预防,可谓根本性措施。

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